Экспертная группа назвала эхокардиографию, уровень BNP/NT-proBNP и катетеризацию правых отделов сердца инструментами скрининга легочной гипертензии. Результаты исследования, опубликованного в журнале Chest, показали, что эхокардиография, BNP/NT-proBNP и катетеризация правых отделов сердца могут быть информативны в постановке диагноза легочной гипертензии. Экспертная группа из 16 пульмонологов с опытом лечения легочной гипертензии и интерстициальных заболеваний легких достигла консенсуса в отношении нескольких критериев для постановки диагноза заболевания. В методы скрининга включены симптомы, клинические признаки, результаты КТ грудной клетки или другие методы визуализации. Также среди критериев — отклонения от нормальных показателей пульсоксиметрии, повышение уровня натрийуретического пептида головного мозга (BNP) или N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и необъяснимое ухудшение показателей тестов легочной функции или при 6-минутной ходьбе. Эхокардиография и уровни BNP/NT-proBNP были определены как инструменты скрининга легочной гипертензии. Катетеризация правых отделов сердца считалась необходимой для подтверждения диагноза. Изначально было предложено 19 признаков и симптомов в качестве возможных показателей для подозрения на легочную гипертензию у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких. Потом эксперты пришли к единому мнению по девяти из следующих признаков и симптомов: обмороки, набухание яремных вен, периферические отеки, асцит, измененные тоны сердца, гепатомегалия, легочная эмболия в анамнезе, головокружение и сердцебиение. Развитие или ухудшение этих симптомов должно стать поводом для обследования. Не было достигнуто единого мнения относительно признаков и симптомов увеличения веса, одышки при физической нагрузке, кашля, боли в груди, аритмии, аномальных газов артериальной крови, утомляемости, признаков левожелудочковой сердечной недостаточности, кровохарканья, болезни Рейно или учащения пульса. Авторы считают, что пациентов, у которых развивается легочная гипертензия, следует направлять на трансплантацию легких, поскольку медикаментозная терапия может обеспечить лишь временное улучшение.
Источник:
